Fibromialgia – ku rozpoznaniu!

Choroby tkanki łącznej zawsze wiążą się z licznymi problemami diagnostycznymi. Fibromialgia nie jest w tym odosobnioną jednostką. Zwłaszcza, że choroba ta była znana wąskiemu gronu odbiorców. Zmiana dokonała się po wyznaniu sławnej piosenkarki – Lady Gagi. Ujawnienie swoich problemów przez Królową Popu skutkowało zwróceniem uwagi na problem, który do tej pory był często bagatelizowany zarówno przez lekarzy jak i przez pacjentów.

Proces diagnostyczny

Diagnozowanie fibromialgii składa się z kilku etapów. Początkowo zawsze warto wykonać badanie przesiewowe w kierunku Przewlekłego Bólu Uogólnionego. Badanie to polega na zastosowaniu kwestionariusza FibroDetect lub Fibromyalgia Survey Questionnaire dzięki, którym lekarz będzie mógł zorientować się co do toru diagnostycznego. W dalszym etapie należy wykluczyć chorobę, która może tłumaczyć występujące objawy. W tym celu pobierane są badania z krwi, które ocenią morfologie, OB, CRP, CPK, TSH. Wykluczenie innych chorób ma kluczowe znaczenie dla postępowania diagnostycznego w fibromialgii, ponieważ nie istnieje żaden marker biochemiczny, który byłby swoisty dla tej choroby. Następnym etapem jest wypełnienie kwestionariuszy SSS i WPI. Narzędzia te oceniają odpowiednio nasilenie objawów oraz rozległość bólu. Dodatkowo powinno wystąpić zmęczenie lub zaburzenia snu a wszystkie objawy występować od ponad 3 miesięcy. Należy podkreślić, że rozpoznanie fibromialgii jest ważne niezależnie od innych chorób, na które cierpi pacjent.

Czy to rzeczywiście fibromialgia?

Rozpoznanie różnicowe może przynieść sporo problemów. Objawem osiowym w omawianej chorobie jest przewlekły ból. W wielu medycznych przypadłościach jak zapalne choroby reumatyczne, choroby endokrynologiczne, czy nowotwory mogą przyczyniać się do występowania przewlekłego bólu i zmęczenia. Dodatkowo należy brać pod uwagę działania nieporządane leków. Statyny, inhibitory aromataza czy bisfosfoniany potrafią generować dolegliwości bólowe. Jeżeli lekarz uzna, że w naszym przypadku wina jest po stronie leku to należy go odstawić. Najczęściej będzie to obecne w przypadku przyjmowania statyn – powszechnie stosowanej grupy leków, która obniża stężenie cholesterolu we krwi.

Diagnoza i leczenie.

Niestety diagnozowanie fibromialgii jest długim procesem, który wymaga zaangażowania ze strony lekarza jak i pacjenta. Przede wszystkim jednak wymaga wrażliwości. Pacjenci cierpiący na tę podstępną chorobę mogą być potraktowani lekceważąco, co przekłada się na aktualne sytuacje gdzie rozpoznanie fibromialgi stawiane jest zdecydowanie zbyt późno.